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 Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage

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Octille



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MessageSujet: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 8 Juil 2009 - 11:03

Rappel du premier message :

OCTILLE NOUS DONNE CI-DESSOUS DES INFOS SUR LES REMBOURSEMENTS ET AUTRES INFOS SUSCEPTIBLES D'ETRE UTILISEES PAR LES AMIES.
ATTENTION NEANMOINS CAR CES INORMATIONS PEUVENT EVOLUER, VERS LA RESTRICTION COMME VERS LE MIEUX ET ELLES SONT DONC A PRENDRE AVEC TOUTE LA RESERVE QUI S'IMPOSE ET SURTOUT APRES QUE VOUS LES AYEZ VOUS-MEMES CONTROLEES. EN AUCUN CAS OCTILLE NE POURRAIT ETRE TENUE RESPONSABLE POUR UNE INFORMATION QUI S'AVERERAIT NON APPLICABLE A L'UNE OU A L'AUTRE.
IL S'AGIT DONC D'UN POSTE OU CHACUNE PEUT APPORTER DES INFORMATIONS PAR RAPPORT A SA PROPRE EXPERIENCE SANS QUE CELA SOIT UNE GARANTIE POUR LES AUTRES.
MERCI

ADMIN


Bonjour à tous/toutes, le protocole qui suit m'a été confié par le médecin d'un CECOS (que je remercie encore mille fois). Ces informations ont été glanées par lui et une de ses patientes juriste, il est donc à priori digne de fois. J'essaie d'affiner la démarche à chaque nouvelle info reçue et quand j'en ai le temps.

Une petite remarque néanmoins par rapport à la limitation d'âge dans ce protocole : la loi française prévoit de prendre en charge pour "stérilité" les patientes jusqu'à la veille de leur 43 ans. J'ai vu passer sur divers forums des patientes plus âgées que 43 ans qui avaient reçu des dérogations pour le remboursement de leur FIVDO. Il ne s'agit donc pas d'une limite absolue et qui ne tente rien n'a rien, pas vrai ?

Comme pour tout autre acte de PMA, la participation aux frais de la sécurité sociale s'adresse aux couples mariés ou vivant maritalement depuis 2 ans au moins. En France, les démarches en solo ou en couple homoparental ne sont malheureusement pas prise en charge.

La CPAM rembourse en moyenne 1500 € pour une FIV avec don d'ovocytes.

Certaines cliniques acceptent que leur patiente amène les médicaments nécessaires à la stimulation ovarienne de la donneuse et baissent leur tarifs en conséquence. Si votre médecin est d'accord pour vous les prescrire, vous serez chanceux, ils sont peu à accepter. Sinon, ce forum est aussi fait pour vous.

Bonne lecture et bon courage à tous/toute.


Dernière édition par Octille le Ven 29 Jan 2010 - 22:34, édité 1 fois
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 16:17

Salut goumoun,

Il faut impérativement une facture pour pouvoir demander un remboursement à la sécu, et si possible une facture en français qui mentionne "hospitalisation ambulatoire". Il y a un truc que je ne comprends pas : le fait d'avoir une réduction t'empêche d'obtenir une facture de la clinique ? Qu'en dit ton asso ?
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elebasi



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 16:24

les grecs font beaucoup de trucs "non déclarés", y compris des fivs...!!
Ds ce cas là, pas de taxes, d'ou une importante réduction ! mais du coup, pas de facture!
On peut pas avoir le beurre et l'argent du beurre....
Maais je crois que leur réduction est plus interessante que le "remboursement" français
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 16:44

merci pour vos réponses..

bon de toute façon j'envoie ma demande de prise en charge cette semaine, et puis je verrais ensuite pour cette histoire de facture..Vaut mieux faire la demande au cas où..

bises
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 16:48

coucou Ele,

Tu es partout (:

Ben flute pour la Grèce ... C'est le cas de Iakentro ?
C'est sûr que la sécu française ne mise pas beaucoup au pot, mais si on a une bonne mutuelle, c à d qui rembourse à plus de 100% pour les frais d'hospitalisation, on peut récupérer sa mise. je viens de changer de mutuelle exprès. J'en ai pris une qui va jusqu'à 300% en espérant être mieux prise en charge au cas où ...

Tes pioupiou sont très mignons, ça quand on jardine avec des bonnes graines ! j'espère que nos embryons seront d'aussi bonne qualité et que ça va marcher cette fois. J'en ai un peu raz le pompom de courir derrière les financements. Et encore, nous sommes chanceux de rentrer dans les plots pour en bénéficier. Avec le temps, je me dis que j'aurai très bien pu être maman solo : étude longue, prince charmant tardif ... encore un peu et c'était cuit.
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 16:51

Salut Goumoun,

C'est bien que tu es encore le temps de la faire avant de partir, d'ailleurs quand pars-tu ?

Bon courage en tous les cas et bises
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 21:19

Octille a écrit:
Salut Goumoun,

C'est bien que tu es encore le temps de la faire avant de partir, d'ailleurs quand pars-tu ?

Bon courage en tous les cas et bises

et bien je fais ma piqure de décapeptyl jeudi....donc après si tout va bien (pas de kystes) peut-être que nous y serons les derniers de février...

J'appelle gygy demain pour qu'il me signe ma lettre, si je l'envoie cette semaine ça devrait aller non ?

bises et bon courage à toi
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Dim 31 Jan 2010 - 23:22

Ah ! Le début de la grande aventure !

Oui, je pense que ça devrait aller. Bon courage et bonne chance à toi aussi.

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MessageSujet: Lettre d'argumentation du genyco et documents types   Lun 1 Mar 2010 - 20:01

Bonjour,
Nous allons bientot partir pour Londres pour un don d'ovocytes et avons vu le reportage de Capital sur M6 hier soir dans lequel nous avons decouvert que la Secu pouvait prendre en charge une partie du traitement.
Je pense que nous devons faire la demande rapidement. Possedez vous des documents types pour nous faciliter le travail.
Merci beaucoup pour votre aide.
Babet.
babetelisabeth A gmail.com
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 2 Mar 2010 - 8:49

Bonjour Babet,

Effectivement, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie du traitement de don d'ovocyte.
Si tu retourne un peu en arrière au début de ce post, tu pourra lire dans la section "Extrait de la CPAM ..." (c'est le second message)
Tu pourra lire ceci :

"Il est recommandé à la patiente de rédiger également une lettre expliquant sa situation et sa motivation à recourir au don d'ovocyte. Il sera intéressant de citer à cette occasion le décret n° 2005-386 du 19 avril 2005 paru au Journal Officiel du 27 avril (ci-joint) qui pose les conditions de la prise en charge des soins à l'étranger. Il prévoit en effet 2 motifs de refus :
- les soins envisagés ne figurent pas parmi les soins dont la prise en charge est prévue par la réglementation française,
- Un traitement identique ou présentant le même degré d'efficacité peut être obtenu en temps opportun en France, compte tenu de l'état du patient et de l’évolution probable de son affection.
Une petite question, pourquoi avoir choisi Londres pour ce don d'ovocytes ?"


La législation française prévoit que le don soit anonyme. En Angleterre, le don peut être anonyme, mais ça n'est pas une obligation, il me semble que ça joue dans la possibilité de te faire rembourser ton don.
Fais toi conseiller pas l'Association de Enfant KDO, ils sont très pointus sur le sujet et assez réactifs. En plus ils pourront t'épauler à d'autres niveaux.

Sinon, tu trouveras tout ce dont tu as besoin dans le déroulé de ce post ; notamment la lettre du gynécologue dont j'ai collé le contenu dans un des messages.

Bon courage dans ta démarche, et bonne chance pour ton don.
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 6 Mai 2010 - 16:55

Bonjour Octille,
Merci pour toutes ces infos précieuses.
J'ai 32 ans et commence mon traitement pour une FIVDO à Eugin pour cause de ménopause précoce.
J'ai envoyé ma demande à la CPAM qui a été acceptée et je recherche une mutuelle pour le complément. Le plus important est les honoraires, les soins en secteur non conventionné...? Que faut-il exactement? Peux tu m'éclairer?
Merci.
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 11 Mai 2010 - 13:55

Bonjour Lolita,

Et désolé pour cette réponse un peu tardive ... Comme plus grand chose ne gigottais de ce côté ci du forum, j'y viens moins souvent.

C'est super que tu aies eu une réponse positive de la part de la sécu ! Dès lors que la sécu dit oui et à condition de bien choisir ta mutuelle, tu as une chance d'être mieux remboursée.

Je ne sais pas si cette somme a été revalorisée depuis, mais la sécu rembourse pour une FIV avec don d'ovocytes à l'étranger la somme de 1581,93 €. Cette somme est considérée comme un remboursement à 100 %. Pour obtenir un complément de ta mutuelle, il faut qu'elle rembourse à plus de 100% (du tarif sécu) l'hospitalisation (la FIVDO comporte une partie hospitalisation de jour) et éventuellement les consultations de spécialistes.

Ex : si ta mutuelle rembourse à 200% du tarif sécu, tu percevras 1581,93 € de la sécu et 1581,93 € de ta mutuelle.
si ta mutuelle rembourse à 300% ......, tu percevras 1581,93 € de la sécu et 1581,93 € X 2 de ta mutuelle, et ainsi de suite.

Certaines mutuelles sont modulaires, tu peux mettre l'accent sur l'hospitalisation et laisser de côté dents et yeux, du coup c'est moins ruineux ... Si tu veux le nom de la mienne, je peux te la MP ; je ne sais pas si j'ai droit d'écrire son nom sur le forum ...

Bonne réussite pour la suite !
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Claaa



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 27 Mai 2010 - 11:59

Coucou par ici,

Je suis nouvelle, j'ai déjà eu un RDV en espagne, et je prépare mon dossier de demande d'entente préalable.

j'ai une petite question, il faut envoyer la lettre du médecin, notre lettre et la demande d'autorisation préalable pour des soins à l'étranger. Où se procurer cette demande d'autorisation préalable et qui doit la remplir ?
(je me mélange un peu les pinceaux).

Pour la mutuelle je ne savais pas qu'elle remboursait une partir. Je suis sur une mutuelle de groupe (celle de mon conjoint), comment faudra t'il faire si j'ai le remboursement sécu pour obtenir un complément mutuelle ? et est ce que ce complément est donné systématiquement ?
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claud91210



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MessageSujet: help eugin/iakentro   Ven 28 Mai 2010 - 1:14

Claaa a écrit:
Coucou par ici,

Je suis nouvelle, j'ai déjà eu un RDV en espagne, et je prépare mon dossier de demande d'entente préalable.

j'ai une petite question, il faut envoyer la lettre du médecin, notre lettre et la demande d'autorisation préalable pour des soins à l'étranger. Où se procurer cette demande d'autorisation préalable et qui doit la remplir ?
(je me mélange un peu les pinceaux).

Pour la mutuelle je ne savais pas qu'elle remboursait une partir. Je suis sur une mutuelle de groupe (celle de mon conjoint), comment faudra t'il faire si j'ai le remboursement sécu pour obtenir un complément mutuelle ? et est ce que ce complément est donné systématiquement ?

Bonsoir à toutes!
j'ai trouvé plein d'infos sur ces 2 pages de forum mais dans mon dilemme eugin ou iakentro , j'ai l'impression qu'a iakentro on n'aura pas de remboursement sécu car ils ne fournissent pas de facture????
pour la mutuelle en hospitalisation c'est la ligne "frais de séjour conventionné ou non" ou "honoraires conventionné ou non"?
peut on prendre une mutuelle supplémentaire quelques mois avant de partir pour etre couverte au max en hospitalisation?
et quelles mutuelles couvrent bien ces frais?
voili voilou
merci à toutes celles qui pourront me faire partager leur experience.

claud
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 31 Mai 2010 - 15:48

Bonjour Claaa,

Claaa a écrit:

j'ai une petite question, il faut envoyer la lettre du médecin, notre lettre et la demande d'autorisation préalable pour des soins à l'étranger. Où se procurer cette demande d'autorisation préalable et qui doit la remplir ?
(je me mélange un peu les pinceaux).

"L'autorisation préalable" n'existe pas.
Comme expliqué plus haut, tu va faire auprès de la sécu une demande d'"entente préalable". C'est à dire que tu vas leur envoyer un dossier qui contient :
- la lettre de ton gygy
- ta lettre
- éventuellement une copie des exams justifiant ta démarche de FIV à l'étranger
- éventuellement un devis de la clinique
(je dis éventuellement, car pour moi, ça n'avait pas été nécessaire)
Si la sécu donne son approbation, tu recevras de leur part une lettre d'accord ou "entente préalable" aux soins.

Claaa a écrit:
Pour la mutuelle je ne savais pas qu'elle remboursait une partir. Je suis sur une mutuelle de groupe (celle de mon conjoint), comment faudra t'il faire si j'ai le remboursement sécu pour obtenir un complément mutuelle ? et est ce que ce complément est donné systématiquement ?

Comme je le dis dans mon post juste au dessus du tien, toutes ne remboursent pas, et celles qui remboursent le font seulement si ton forfait chez eux te permet de bénéficier d'un remboursement à plus de 100 % pour l'hospitalisation. Si c'est le cas, soit il y a télétransmission de la sécu vers ta mutuelle et ça se fait automatiquement, soit la mutuelle te demandera un double de la facture de la clinique pour complément d'information, et le détail de ce qui a déjà été acquitté par la sécu et te remboursera ultérieurement.
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 31 Mai 2010 - 16:07

Bonjour Claud,

claud91210 a écrit:

Bonsoir à toutes!
j'ai trouvé plein d'infos sur ces 2 pages de forum mais dans mon dilemme eugin ou iakentro , j'ai l'impression qu'a iakentro on n'aura pas de remboursement sécu car ils ne fournissent pas de facture????

Je ne connais pas Iakentro, il faut que tu voies avec les filles qui y sont allées. C'est sur que pas de facture = pas de remboursement, ça ne plaiderait pas en leur faveur, sauf si à la base tu ne remplis pas les conditions pour être remboursée. Il y a des tas d'autres cliniques bien, pas très loin et sans délais. Pourquoi ne jetterais-tu pas un petit oeil au post de Véro sur la clinique Procréatec à Madrid ? Chez eux, pas de délais, des tarifs qui avoisinent ceux d'Eugin, 1 donneuse pour 1 receveuse (j'ai pas d'action chez eux, je n'y suis pas allée, mais rétrospectivement, je les aurai probablement choisi à la place d'Eugin si la clinique avait déjà ouvert ses portes à ce moment là).

claud91210 a écrit:

pour la mutuelle en hospitalisation c'est la ligne "frais de séjour conventionné ou non" ou "honoraires conventionné ou non"?
peut on prendre une mutuelle supplémentaire quelques mois avant de partir pour etre couverte au max en hospitalisation?
et quelles mutuelles couvrent bien ces frais?
voili voilou
merciclaud

Pour cette histoire de frais de séjour ou d'honoraires, je dirais instinctivement plutôt honoraires, puisque tu ne dormiras pas à la clinique et qu'il ne te nourriront pas. Par contre, les actes médicaux dont tu va bénéficier seront payés en honoraires. Pour plus de sécurité, appelle ta mutuelle, c'est elle qui sera le mieux à même de te renseigner.

J'ai changé de mutuelle le mois où j'ai fait ma fiv pour être mieux remboursée. C'est possible si la mutuelle est d'accord et ne pratique pas de "délais de garde" pour accorder ses tarifs, c'est à dire que dès le premier mois de souscription, le forfait pour lequel tu opteras est appliqué en intégralité. Je ne sais pas s'il est possible d'avoir 2 mutuelles, dont une en complément pour une durée limitée. Peut-être peux-tu migrer de forfait chez la tienne si elle ne couvre pas les frais ? Je ne sais pas si j'ai le droit de faire de la pub pour ma mutuelle surle forum. Si tu veux son nom, écris-moi en MP.
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 11 Juin 2010 - 13:15

Octille a écrit:
Pour être honnête, je n'ai jamais réussi à joindre Clo, en dépit des très nombreux messages laissés sur son répondeur ... C'est leur site qui m'a éclairé, il y a quelque part un organigramme avec qui sonner quand ça cloche. Je vais voir si je peux remettre la main dessus et je te l'envoie par mail si je le retrouve.

bonjour,
c'est bizare, je lui ai envoyé des mails, et elle me dit le jour et l'heure à laquelle je peux lui téléphoner.
en septembre dernier elle était partie en tchéquie, il me semble
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 11 Juin 2010 - 13:24

Babet a écrit:
Bonjour,
Nous allons bientot partir pour Londres pour un don d'ovocytes et avons vu le reportage de Capital sur M6 hier soir dans lequel nous avons decouvert que la Secu pouvait prendre en charge une partie du traitement.
Je pense que nous devons faire la demande rapidement. Possedez vous des documents types pour nous faciliter le travail.
Merci beaucoup pour votre aide.
Babet.
babetelisabeth A gmail.com

la loi n'est pas la même en france et en angleterre (en angleterre levé de l'anonymat à l'age de 18 ans) donc peut-être refus, il faut qd même essayer
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 14 Juin 2010 - 11:17

ukai a écrit:
Octille a écrit:
Pour être honnête, je n'ai jamais réussi à joindre Clo, en dépit des très nombreux messages laissés sur son répondeur ... C'est leur site qui m'a éclairé, il y a quelque part un organigramme avec qui sonner quand ça cloche. Je vais voir si je peux remettre la main dessus et je te l'envoie par mail si je le retrouve.

bonjour,
c'est bizare, je lui ai envoyé des mails, et elle me dit le jour et l'heure à laquelle je peux lui téléphoner.
en septembre dernier elle était partie en tchéquie, il me semble

Bonjour ukai,

Ben oui, c'est bizarre, mais c'est comme ça. Plusieurs mails, plusieurs appels et pas de réponse. J'ai même tenté l'accueil de Maïa avant de retourner à l'assaut. On va dire que c'est la faute à pas de chance. Pourtant, ne suis visiblement pas la seule à qui la mésaventure est arrivée ... Maintenant, il est difficile d'être amer quand il s'agit de bénévolat et c'est un sacerdoce d'âtre là pour tout le monde. Une solution est de partager les documents glanés avec tous dans une version accessible en permanence, c'est ce que j'essaie de faire ...
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claud91210



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 14 Juin 2010 - 14:24

coucou à toutes!

j'ai une question à propos du transport et de l'entente avec formulaire s3139c, mon mari et moi ne sommes pas à la meme sécu...est il possible qu'il se fasse rembourser ses frais de transport?par ma caisse ou sa caisse? il a aussi un 100% mais la prise en charge des soins avec lettre gyneco IO on l'a faite à ma caisse!
merci pour toutes les réponses..

claud
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 14 Juin 2010 - 20:01

claud91210 a écrit:
coucou à toutes!

j'ai une question à propos du transport et de l'entente avec formulaire s3139c, mon mari et moi ne sommes pas à la meme sécu...est il possible qu'il se fasse rembourser ses frais de transport?par ma caisse ou sa caisse? il a aussi un 100% mais la prise en charge des soins avec lettre gyneco IO on l'a faite à ma caisse!
merci pour toutes les réponses..

claud

Bonsoir Claud,

J'ai toujours demandé le transport indépendamment des FIV avec chacun notre formulaire de demande. On nous a toujours refusé cette entente préalable de transport au motif qu'au rayon maternité, ça n'était pas possible ... Pourtant, mon voyage a été remboursé à chaque fois en même temps que la FIV (j'avais joint les justifs de transport à la facture de la clinique), mais pas celui de mon mari. Je dirais, qui ne tente rien n'a rien ... Et je ne me suis pas battue pour contester ce refus, c'est dur d'être sur tous les fronts.

Peut-être que des copinautes ont été plus chanceuse, Avis ! Avis !

Si tu obtiens une vraie réponse concernant cette question, fais nous en profiter stp, ça fera avancer le schmilblic de tout le monde, merci, merci !
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claud91210



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 15 Juin 2010 - 14:39

je vous tiendrai au courant..pour l'instant je dépose un s3139c à la sécu de mon mari avec petite lettre explicative..
on verra bien
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claud91210



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 25 Juin 2010 - 13:54

pas de réponse sécu 17 jours après reception de mon recommandé..
que dois je faire?
les informer que moi je considere que c'est bon ou attendre un courrier p-e positif ou négatif..?
merci
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Sam 26 Juin 2010 - 3:01

Bonsoir, Claud,

Pas de réponse à ta demande d'accord préalable pour soins à l'étranger ou pas de réponse pour ta demande de transport ?
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lavieestbelle



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 29 Juin 2010 - 20:04

Babet, il faut que tu envoies une demande d'entente préalable et de transport au plus tard 20 jours avant le transfert à la CPAM au nom du médecin conseil. Les associations les enfants Kdos et Maia fournissent des modèles de lettre. Cela doit être signé par un gynécologue ou un médecin traitant. Bonne chance.

Claud, ne t'inquiète pas si tu n'as pas de réponse. Soit ils sont lent et il faut patienter. Soit de toutes façon, au bout de 15 jours ouvrables sans réponse, c'est réputé accordé pour l'entente préalable (pas pour le transport). Si tu es inquiète, tu peux leur téléphoner au 3646, ils savent où en est ton dossier, mais attends bien les 15 jours ouvrables pour le faire !
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 30 Juin 2010 - 9:44

Coucou les filles
Avez vous mis le nom de la clinique dans laquelle vous vous rendez ou avez vous juste indiqué le pays?

je m'y colle....
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 30 Juin 2010 - 11:30

Agnes a écrit:
Coucou les filles
Avez vous mis le nom de la clinique dans laquelle vous vous rendez ou avez vous juste indiqué le pays?

je m'y colle....

Oui, carrément et dans la lettre du gygy aussi. Maintenant, je ne sais plus comment tout marche exactement, vu que c'est censé devenir simple (voir post des martiennes). D'un côté, est-ce qu'ils le savent tous à la sécu, que c'est en train de devenir simple ...
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 30 Juin 2010 - 16:41

Merci Dame Octille ! ;)
ça y est c'est fait !! J'ai suivi tous vos conseils
On verra bien.....Parce qu'il y a un truc aussi, c'est que ma sécu c'est la MGEN....et qu'avec eux, tout est long et compliqué !!

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lavieestbelle



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 30 Juin 2010 - 17:41

Agnès, si tu as des problèmes avec la MGEN, va voir sur le forum des enfants kdos, il y a des posts sur le sujet car des filles ont du se battre pour être remboursées.
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 30 Juin 2010 - 17:49

merci pour l'info mais je ne suis pas adhérente, je suis avec "l'enfant de l'espoir".....
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Claaa



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 5 Juil 2010 - 10:31

Coucou tout le monde,

Je viens pour un peu plus de renseignements sur la suite des événements ...

J'ai envoyé mon dossier d'entente préalable de prise en charge des soins + un autre dossier de prise en charge des frais de transport.

Accusé de réception datant du 15 juin, et la MGEN qui me dit avoir envoyé le dossier au médecin conseil de la CPAM le 18 juin ...

Quelle date fait office de date pour démarrer l'attente ? Faut il compter 15 jours simplement ou 15 jours ouvrés ?

Et maintenant si je n'ai aucune réponse je dois faire quoi ? rien du tout et envoyer simplement mes factures au retour du transfert ? ou il faut quand même faire quelque chose en attendant ?

Merci !!
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 5 Juil 2010 - 11:56

Salut Claaa,

Ben ça devient bon ... Pour la date de démarrage de l'attente, je ne sais pas si tu peux compter sur le 15 ou sur le 18. Instinctivement, je dirais que le 15 fait office de, vu que c'est la seule date sur laquelle tu aies un poil de visibilité, le reste ne te regarde pas, c'est "censé" marcher tout seul (-:

Pour les 15 jours, comptes sur des jours ouvrés, c'est plus sûr. Dans un cas, tu peux te réjouir demain et dans l'autre vendredi, c'est pas si différent.

Et pour la suite des opérations, ne fais juste rien, le temps joue en ta faveur. J'avais du attendre pour mes 2 FIVDO un mois voire plus à chaque tour pour obtenir une réponse positive. Si cette réponse n'est pas celle que tu souhaites, il sera toujours temps de contester efficacement à réception du papier (pas de réponse dans les délais, réponse négative abusive, ...).

J'imagine que ça n'est pas hyper confortable, si au bout d'un mois rien ne pointe son nez, tu peux les re-sonner pour voir ce qui se bidouille.

Est-ce que tu sais quand est ton transfert ? Si c'est bientôt, gardes bien tes justifs de paiements, tu pourras utiliser comme argument "qui ne dit mot consent" et leur refiler la patate chaude (surtout il faudra te faire des doubles avant d'envoyer la botte). Si ça en arrive là, on pourra toujours te faire une copie du bon formulaire à fournir avec les justifs de paiement.

Maintenant, toutes ces directives sont peut-être dépassées, vu que tout est censé devenir plus simple ... Quelqu'un en sait plus ? Moi, je ferai comme ça en attendant que tout le monde soit au courant que tout est effectivement plus simple !
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lavieestbelle



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 5 Juil 2010 - 19:08

15 jours ouvrés. La SECU n'envoie pas toujours de réponse. Leur téléphoner pour savoir, attends un peu avant de le faire. C'est réputé accepté si 15 jours sans réponse. Envoyer le dossier pour te faire rembourser à Vannes à ton retour de transfert. Ecrire au TASS, au Solvit, ou au médiateur de la SECU si il y a un refus de remboursement.
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lavieestbelle



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Lun 5 Juil 2010 - 19:09

15 jours ouvrés. La SECU n'envoie pas toujours de réponse. Leur téléphoner pour savoir, attends un mois avant de le faire. C'est réputé accepté si 15 jours sans réponse. Envoyer le dossier pour te faire rembourser à Vannes à ton retour de transfert, garde des photocopies. Ecrire au TASS, au Solvit, ou au médiateur de la SECU si il y a un refus de remboursement.
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claud91210



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MessageSujet: pas de réponse   Mar 6 Juil 2010 - 0:25

toujours pas de réponse , ni a ma demande de prise en charge , ni pour les transports...plus de 3 semaines apres reception, par contre moi dans la lettre du gyneco j'avais "une clinique en espagne" mais pas de nom..
à mon retour si je n'ai toujours pas de réponse je peux la trouver ou la copie du "bon formulaire à fournir" avec les factures?
et je devrais envoyer le tout à ma CPAM ou à Vannes dctement?
merci les filles..!!
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 6 Juil 2010 - 6:06

claud91210 a écrit:
toujours pas de réponse , ni a ma demande de prise en charge , ni pour les transports...plus de 3 semaines apres reception, par contre moi dans la lettre du gyneco j'avais "une clinique en espagne" mais pas de nom..
à mon retour si je n'ai toujours pas de réponse je peux la trouver ou la copie du "bon formulaire à fournir" avec les factures?
et je devrais envoyer le tout à ma CPAM ou à Vannes dctement?
merci les filles..!!

Bonjour Claud,

Bon, 3 semaines est un bon délai. Par contre, le fait que la lettre du gygy ne mentionne pas la clinique est embêtant. Elle est normalement censée y figurer. L'as-tu évoqué dans ta lettre de motivation ? Si j'étais toi, j'essayerai de voir où ta démarche en est, au moins histoire de vérifier que ça n'est pas bloqué quelque part à cause de ça.

Pour l'entente préalable de transport et comme je te le disais, j'ai toujours eu des réponses négatives de la CPAM au motif que l'assurance maladie maternité ne prenait pas en charge ce type de prestation. J'ai à chaque fois tenté d'envoyer mes titres de transport tout de même avec les factures de la clinique et mon voyage m'a été remboursé (pas celui de mon conjoint). Peut-être d'autre copinautes ont eu plus de succès que moi ?

Pour le formulaire, il s'agit de celui-ci : N° Cerfa : 12267*02 ou encore N° d’homologation ministérielle : S3125a. Il est téléchargeable à cette adresse :
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

L'adresse qui centralise les remboursements à l'étranger est la suivante :
CPAM du Morbihan
BP 20321
56021 VANNES

On est censé y envoyer l'ensemble des justificatifs de paiement accompagné du fameux S3125a rempli.
Il est évidemment plus prudent de faire une copie de l'intégralité du dossier avant envoi.
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Claaa



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 7 Juil 2010 - 11:08

J'ai appelé la MGEN, ils me confirment que sans réponse actuellement c'est considéré comme accepté !!

Ils me disent que le médecin conseil de la CPAM ne me donnera pas de réponse, qu'il l'a donne au médecin qui a fait la demande (or ma gynéco est absente du 2 juillet au 26 juillet ...) mais je n'ai jamais entendu ça ici ... c'est bizarre ...

J'ai donc appelé la CPAM malgré l'avis de la MGEN qui me disait que je ne saurais rien de plus, j'ai eu le service médicale ... Ils ont envoyé la demande auprès d'un autre service (je me rappelle plus le nom) et ils ont pas de nouvelles, donc je leur ai dit qu'il y a un délai de 15 jours ... elle me demande qui m'a dit ça, donc je lui dit que c'est dans les textes, et que sinon si réponse négative après 15 jours on peut faire un recours auprès du solvit ou du tass ...

Elle m'a dit qu'elle n'en savait pas plus, elle a pris mon numéro pour qu'ils me recontactent ...
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mer 7 Juil 2010 - 11:58

Claaa a écrit:
J'ai appelé la MGEN, ils me confirment que sans réponse actuellement c'est considéré comme accepté !!

Ils me disent que le médecin conseil de la CPAM ne me donnera pas de réponse, qu'il l'a donne au médecin qui a fait la demande (or ma gynéco est absente du 2 juillet au 26 juillet ...) mais je n'ai jamais entendu ça ici ... c'est bizarre ...

J'ai donc appelé la CPAM malgré l'avis de la MGEN qui me disait que je ne saurais rien de plus, j'ai eu le service médicale ... Ils ont envoyé la demande auprès d'un autre service (je me rappelle plus le nom) et ils ont pas de nouvelles, donc je leur ai dit qu'il y a un délai de 15 jours ... elle me demande qui m'a dit ça, donc je lui dit que c'est dans les textes, et que sinon si réponse négative après 15 jours on peut faire un recours auprès du solvit ou du tass ...

Elle m'a dit qu'elle n'en savait pas plus, elle a pris mon numéro pour qu'ils me recontactent ...

Ben je me doute que ça ne doit pas être très confortable ... Mais toute manière, il n'y a aucune raison valable pour qu'on te refuse ta FIVDO ? Même si la réponse est négative, il y aura moyen d'argumenter pour rattraper le coup. Pour toutes mes demande, j'ai eu un papier de la sécu qui me dit oui, ou non (transport), qui arrive tard (1 mois à 1 mois 1/2 plus tard), mais un papier quand même ! Tu as appelé le 3646 ? Il m'est arrivé de les poursuivre par le biais de ce numéro et ça n'a pas été convaincant. Il existe une charte sécu disant qu'ils sont censés prendre contact avec toi au max 10 jours après ta demande. Comptes des jours ouvrés, et si toujours rien ne pointe le bout de son nez, retournes à l'assaut si tu as besoin d'être rassurée. Sinon, il sera toujours temps de les tyranniser après la FIV, même si c'est plus sportif.

Tu nous dira ?

Bon courage
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 8 Juil 2010 - 14:45

Ma gynéco, pour ma part, m'a dit qu'elle n'avait pas le droit de nommer une clinique . Elle a écrit le nom du pays
Moi, dans ma lettre , j'ai noté le nom de la clinique...
J'ai reçu mon accusé de réception daté du 5 juillet.
Y'a plus qu'à ....!
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 8 Juil 2010 - 17:35

Agnes a écrit:
Ma gynéco, pour ma part, m'a dit qu'elle n'avait pas le droit de nommer une clinique . Elle a écrit le nom du pays
Moi, dans ma lettre , j'ai noté le nom de la clinique...
J'ai reçu mon accusé de réception daté du 5 juillet.
Y'a plus qu'à ....!

Coucou Agnès,

Ben moi, il y avait bien le nom de la clinique dans les miennes, ainsi que dans les modèles de lettre que j'ai pu croiser sur le net. Chez Maïa, une fille s'est vue refuser son entente préalable au motif que le nom de la clinique n'était pas cité ... Ça me semble bizarre, ce que dit ta gygy.

Tu nous dira si ça marche ?
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 8 Juil 2010 - 17:54

Je pense qu'un gynécologue français ne peut pas dire que c'est pour telle ou telle clinique au risque d'être accusé d'entente ou de publicité pour une clinique ......

L'essentiel est ,je pense, qu'il y ait le nom du pays .Puis dans la lettre de motivation de notre part, le nom de la clinique.

De toute façon, moi, je pense que si on tombe sur un casse coui...e de 1ere il peut toujours nous dire non pour n importe quel motif.
Après à nous de leur faire comprendre la loi....Bon, ça c'est pas gagné !
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 8 Juil 2010 - 18:13

Agnes a écrit:
Je pense qu'un gynécologue français ne peut pas dire que c'est pour telle ou telle clinique au risque d'être accusé d'entente ou de publicité pour une clinique ......

Je viens de retourner voir sur le modèle de lettre des KDO, la mention de la clinique est signalée comme obligatoire. Il me semble bien l'avoir vue sur le modèle de lettre proposée sur le forum "à l'ombre du figuier", et les 2 gygy que j'ai vu pour mes 2 ententes préalables l'ont précisé à chaque fois. Pour ce qui est de la pub, ta gygy a raison, c'est de la pub, sauf si c'est toi qui lui demande quoi écrire. Souvent mon généraliste m'adresse nominativement à 1 de ses confrères spécialiste, on peut aussi dire que c'est de la cooptation, mais ça se fait très bien !

Comme tout est beaucoup plus simple maintenant, peut-être que les choses ont changé à ce sujet (-:

J'espère que tu tomberas sur quelqu'un de sympa à la sécu, en tous les cas, reviens nous raconter !
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lavieestbelle



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 9 Juil 2010 - 16:14

Si possible, il vaut mieux mettre le nom de la clinique sur la lettre du gynécologue ou au moins le nom de la ville et du pays. Pour être remboursé du transport du mari, faire une lettre à part du gygy disant que la présence du mari est indispensable. On peut aussi envoyer un devis nominatif de la clinique. Bien garder une photocopie de tout et même de la facture de la carte bleue.
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 9 Juil 2010 - 20:14

C'est noté ;)
Je garderai tout , comme d'hab avec l'administration ! ;)

Je ne les lâcherai pas !!
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claud91210



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MessageSujet: retour   Jeu 22 Juil 2010 - 20:17

suis rentrée et meme si ce n'est pas le sujet du forum, grossesse biochimique...moral à plat et dégoutée !!
maintenant il me faut tout envoyer à Vannes, pouvez vous me confirmer car je n'ai tjrs ni oui ni non de sécu (je les ai app aujourd'hui ,ils confirment reception envoi accusé 8/6 et la receptioniste relance demande de réponse mais j'ai bien abordé les 15 jours max...)
ai téléchargé S3125A , qu'est ce que "prescription médicale en rapport avec soins exp", mon ALD ou nouvelle lettre gyneco?
j'envoie le tout avec mes originaux de facture à Vannes ou plutot photocop..?
ou j'attends encor réponse sécu..
merci les filles !
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Jeu 22 Juil 2010 - 23:36

Bonsoir Claud,

Je suis très désolée pour toi et pour cette mauvaise nouvelle. C'était ta première tentative en FIV avec don, il me semble ? Ne te désespères pas, c'est une manip qui marche en général. Si ça n'est pas pour cette fois, ce sera la suivante. C'est sûr que dans ces conditions, c'est pas hyper agréable de rempiler avec les tracas administratifs ...

Courage ! Je te réponds en MP.
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Ven 23 Juil 2010 - 0:06

Rebonsoir Claud et bonsoir Claaa aussi (qui attend sa réponse),

Caro1369 qui poste sur le post principal a contacté le Solvit car apparemment elle n'obtenait pas de réponse à sa prise en charge. Ils ont visiblement été très efficaces et elle a obtenu très rapidement son remboursement.

Peut-être que c'est la bonne marche à suivre pour toi, Claud, plutôt que celle que je t'ai indiquée par mail. Elle ne te priverai pas de tes factures originales. Vois ce que tu sens le mieux. Peut-être que ça vaut le coup de te mettre en relation avec Caro ?

En tous les cas, ça vaut le coup d'avoir plusieurs solutions à sortir du chapeau.

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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 10 Aoû 2010 - 13:02

La MGEN vient de m'appeler
Elle m'a dit qu'elle avait reçu l'accord pour le remboursement

j'y crois pas !!!
Merci les filles pour tous vos conseils !!
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Octille



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 10 Aoû 2010 - 14:05

Agnes a écrit:
La MGEN vient de m'appeler
Elle m'a dit qu'elle avait reçu l'accord pour le remboursement

j'y crois pas !!!
Merci les filles pour tous vos conseils !!

Multiyoupi !
Superhourra !

Il n'y a plus qu'à te souhaiter un carton plein avec ta prise de sang.
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Agnes



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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 10 Aoû 2010 - 14:08

Merci Octille pour tes conseils ;) et tes bonnes ondes ;)
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Mar 31 Aoû 2010 - 17:43

Octille, un peu beaucoup besoin de tes lumières sur la question du remboursement :

J'ai tout fait dans l'ordre, bien comme il faut.
J'ai bien passé environ 300 coups de fil pour faire comprendre ma demande en plus des démarches initiales....
Aujourd'hui, Vannes me demande de compléter un formulaire 12267*02 intitulé "Soins reçus à l'étranger"......
Et, ce même formulaire me demande un justificatif de mon activité salariée, mon adresse pendant le séjour (j'en ai pas, aller et retour journée), la nature des soins et leurs détails....

Enfin bref, tout un tas de trucs à renvoyer avant le 18 septembre sinon ma demande est caduque.

Saurais-tu me dire si ce formulaire entre bien dans le circuit?

Je vais appeler Vannes demain mais je commence à sérieusement m'inquiéter...

Bises à toi.

Ariane.
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MessageSujet: Re: Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage   Aujourd'hui à 22:20

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Remboursement sécu FIVDO à l'étranger et voyage
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